肺阴虚干咳肝肾阴虚干咳和燥咳 [复制链接]

三毛：师傅，上次我咳嗽干咳，吃了不少滋阴润肺的药却不见好转，这是为什么呢？

师傅：内因引起干咳原因多属肺阴虚，气燥和肝肾阴虚。现在诊治的方向基本都是偏向肺阴虚和气燥，比较少医生会往肝肾上面去考虑。

三毛：这几个原因要怎么区分清楚呢？

师傅：气燥引起的干咳，一般都会伴随咽喉干，咽痛，口干，口燥等症状，同时你要参考当时的气候状况，时在春天，气温和湿润，没有一点燥像的话你就要仔细考虑考虑这到底是不是燥咳。肺阴咳嗽和燥咳在症状表现上是比较类似的，一样有咽干口燥等症状，但肺阴虚会比较容易引起烦热舌红苔少等症状，苔少舌红等症状。而肝肾亏虚所引起的干咳可能完全没有上面的症状，唯一症状可能是喉咙有点痒，咳嗽的时候还带一点点喘，这个时候就要认真考虑是不是肝肾亏虚说引起的干咳。

三毛：那要怎么治呢？

师傅：燥咳可以用张仲景的麦门冬汤，或者秋梨润肺膏也不错。肺阴虚可以用百合固金汤，组方：熟地、生地、归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各3g，贝母、麦冬、百合各12g。其中玄参各，贝母、麦冬、百合入肺系清热，补阴润肺止咳，桔梗也是入肺，作用宣肺。白芍补肝阴，属地补肾阴，生地当归入血分凉血同时补血。从整个方义来看，无论是肺阴虚，或燥，或肝肾阴虚都能治，只不过在补肝肾之阴方向可能偏弱一些。如果实在没法分清是到底是肺阴虚还是肝肾阴虚，就在这个方子上加入3-5克五味子，强化补肝肾之力，这样就可以肺肝肾同治。如果确定是肝肾亏虚，单用五味子和枸杞泡水喝也能解决问题，这个在我自己身上就试过一次。当时干咳带点喘，除此之外没其他明显症状，就想着应该是肝肾的原因。用五味子和枸杞泡水喝了三天就好了。具体一次放了多少就忘记了，随手放的。属肝肾亏虚在喝药期间忌晚上夜生活。凉药润药对脾胃总是不会太友好，如果服百合固金汤拉肚子，可以加入白术7，茯苓7.扶一下脾胃。

三毛：明白了师傅！