先看一病案，患者女，36岁，年12月16日来诊，一月前因感冒引起咳嗽、咳白痰，在家连续服用贝母煮梨至今，咳嗽加重，痰量增多，胸闷、纳差，舌苔厚腻如泥，脉滑。嘱停用川贝煮梨，予三子养亲汤和苓甘五味姜辛汤，6付痊愈。
川贝煮梨是民间常用的集治病与食疗于一体的方子，使用非常广泛，为什么该患者反而越用越重呢？
我们来看一下梨和川贝的药性、功效：
川贝性味苦、甘、凉，入肺经。具有止咳化痰、清热散结、润肺的功效。但如果是寒性咳嗽，用川贝那就是雪上加霜了，所以，一定要搞清楚咳嗽的性质，对于肺寒痰白者是不能用川贝来止咳的，一旦用错了不仅不能治病，反而增病。脾胃虚寒及寒痰、湿痰者不宜或慎服川贝。
梨味甘微酸、性凉，入肺、胃经；具有生津、润燥、清热、化痰的作用；仅适用于秋温燥邪，其他感冒所致咳嗽断不可用，在所有经典方剂中，仅有桑杏汤用梨同煮，专治燥气。桑杏汤即治疗秋季感受燥热之气，病人不甚发热，仅仅干咳，咽干口渴。其他类型的感冒咳嗽，除非伤津，一般不得用梨。
所以，川贝煮梨仅适用于肺热肺燥引起的咳嗽。
简单的辨证方法是看痰的颜色和稀稠，热症咳嗽共同特点是咳出的痰稠色*，而痰稀色白的寒症咳嗽和虚症咳嗽则不适宜服用川贝煮梨，否则的话咳嗽症状不但不会好转，甚至会雪上加霜，加重病情。
燥热所引起的咳嗽表现为口干、痰少稠黏、色*、咽痛，或伴有发热、头痛等症状，选用川贝煮梨确有良效。如果口淡不渴，以晚间咳嗽为主，痰稀白者，切忌使用，应及时请医师诊治。
文章开头的病人，就是寒痰蕴肺，用川贝煮梨越用越重，用温化寒痰之法，很快痊愈。
季大夫
